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予防接種協力医療機関のみなさまへ

最終更新日:

医療機関のみなさまへ

各種関係書類等を掲載します。必要に応じてご活用ください。

予防接種実施要領

 令和6年度定期予防接種実施要領(PDF:142.3キロバイト) 別ウインドウで開きます

 令和6年度高齢者インフルエンザ_肺炎球菌予防接種実施要領(PDF:119.2キロバイト) 別ウインドウで開きます

 令和6年度新型コロナワクチン予防接種実施要領(PDF:85.5キロバイト) 別ウインドウで開きます

定期予防接種請求書

 定期予防接種実績報告書兼請求書(A類)(PDF:57.6キロバイト)

 定期予防接種実績報告書兼請求書(B類_肺炎球菌_インフルエンザ)(PDF:270.4キロバイト) 別ウインドウで開きます

 定期予防接種実績報告書兼請求書(B類コロナ)(PDF:269.9キロバイト) 別ウインドウで開きます

福岡県予防接種広域化については、福岡県医師会ホームページ別ウィンドウで開きます(外部リンク)をご参照ください。

妊娠希望者等風しん予防接種請求書

 風しん予防接種業務委託(妊娠希望者等)実績報告書兼請求書(PDF:66.1キロバイト) 別ウインドウで開きます

国から示された参考資料等

 HPVワクチンの接種に関係する医療従事者向けリーフレット_2024改訂(PDF:1.65メガバイト) 別ウインドウで開きます

予防接種後副反応報告書

            • 医師等が予防接種による副反応を診断した場合には、速やかに「予防接種後副反応報告書」を独立行政法人医薬品医療機器総合機構へFAX送信していただきますようお願いします。

(独立行政法人医薬品医療機器総合機構FAX番号0120-176-146)

報告基準及び報告書様式は、厚生労働省 予防接種法に基づく医師等の報告のお願い別ウィンドウで開きます(外部リンク)をご確認ください。

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お問い合わせは
(ID:10643)
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法人番号:7000020402061
〒825-8501  福岡県田川市中央町1番1号
電話番号:0947-44-2000(代)0947-44-2000(代)   Fax:0947-46-0124  
【開庁時間】 午前8時30分から午後5時まで(土・日・祝日・年末年始を除く)
※毎週木曜日は市民課窓口(各種証明書発行)のみ午後7時まで時間延長
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