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高齢者医療制度(70歳以上75歳未満の方)/国民健康保険

最終更新日:

70歳以上75歳未満の人には、それぞれ加入している保険から「高齢受給者証」が交付されます。

※70歳になる月の翌月(1日生まれの人は、その月)の1日から「高齢受給者証」を使うことになります。

 

ボタン 外来でかかったとき

医療機関にかかったとき、外来の場合、自分で支払う費用(一部負担金)はかかった費用の1割又は2割(注)を負担します(一定以上所得者は3割)。なお、負担割合は高齢受給者証に表示されています。

ただし、1か月に負担する上限額(自己負担限度額)が決められています。自己負担限度額は下の表のとおりです。

☆外来でかかったとき・自己負担限度額☆

区分

負担割合

自己負担限度額

一定以上所得者

3割負担

44,400円

一般

1割又は2割負担(注)

12,000円

住民税非課税世帯の人

1割又は2割負担(注)

8,000円

(注)誕生日が昭和19年4月1日以前の人は1割負担、昭和19年4月2日以降の人は2割負担になります。

※1か月に外来で支払った費用(調剤薬局の分も含める)をすべて合計して自己負担限度額を超えた額が高額療養費として、申請をするとあとから支給されます。

※一定以上所得者とは、同一世帯内に住民税課税所得が145万円以上の70歳以上75歳未満の国保被保険者がいる高齢受給者。ただし、70歳以上75歳未満の国保被保険者の収入合計が、二人以上で520万円未満、一人で383万円未満の場合は申請により、「一般」の区分となります。

※住民税非課税世帯とは世帯主及び同一世帯の国保被保険者全員が住民税非課税の人。

 

ボタン 入院したとき

入院した場合も、かかった費用の1割又は2割(一定以上所得のある人は3割)を負担します。ただし1か月の負担には、一つの医療機関ごとに上限額があります。また、入院時の食事代も別途負担します。自己負担限度額と入院時の食事代は以下のとおりです。

※1か月に入院で支払った費用と外来で支払った費用(調剤薬局の分も含める)を、本人又は同じ世帯の高齢受給者が支払った費用のすべてを合計して、自己負担限度額を超えた額が高額療養費として申請をするとあとから支給されます。ただし、入院中の食事代や差額ベッド代など保険がきかない費用は対象となりません。

☆入院したとき・自己負担限度額と入院時の食事代☆

区分

自己負担限度額

入院時の食事代

一定以上所得者 80,100円+1%(※1)
(44,400円(※2))
1食につき260円
一般 44,400円 1食につき260円
区分2 24,600円 90日までの入院は1食につき210円
前12か月で入院日数90日を
超える場合 は
1食につき160円
区分1 15,000円 1食につき100円

※1:医療費の総額から267,000円を超えた額の1%を加算します。

※2:過去12か月で3回以上払い戻しを受けた場合に、4回目以降の負担額。

※一定以上所得者とは、同一世帯内に住民税課税所得が145万円以上の70歳以上75歳未満の国保被保険者がいる高齢受給者。ただし、70歳以上75歳未満の国保被保険者の収入合計が、二人以上で520万円未満、一人で383万円未満の場合は申請により、「一般」の区分となります。

 また、同一世帯に後期高齢者医療制度に移行する人がいて、一定以上所得者になった高齢者国保単身世帯の場合、住民税課税所得が145万円以上かつ収入383万円以上で同一世帯の旧国保被保険者も含めた収入合計が520万円未満の人は、申請により「一般」の区分となります。

区分1:
世帯主及び同一世帯全員の国保被保険者が住民税非課税で、所得が0円であり、かつ年金収入が80万円以下の人。

区分2:
世帯主及び同一世帯の国保被保険者全員が住民税非課税の人で、区分1に該当しない人。

※区分1・2に該当する人は「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要となりますので、市民課保険係窓口に申請してください。

※75歳到達月は、国民健康保険と後期高齢者医療制度の限度額がそれぞれ2分の1ずつになります。

 

ボタン 高額療養費

医療費の負担が高額になったときには、申請をすると高額療養費としてあとから支給されることがあります。詳しくは高額療養費を参照してください。

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